Клиника
Три признака: боли, рвота, кровавый стул. Им предшествует в двух случаях из трех сыпь, в одном случае из трех она следует за ними. Иногда сыпи на коже вовсе не бывает (меньше, чем в 10% случаев), в то время как при лапаротомии обнаруживаются пятна пурпуры на брюшине и вокруг кишок. Клинические типы пурпуры разнообразны. Я прибавлю несколько слов к удобной, но несколько схематической классификации Сенека и Госсе:
1) типичный болезненный абдоминальный синдром;
2) абдоминальный синдром пурпуры, симулирующий аппендицит;
3) абдоминальный синдром пурпуры и внедрение кишок;
4) абдоминальный синдром пурпуры и прободение кишок.
Рискуя повторять уже сказанное, я позволю себе прибавить к этому списку возможных ошибок еще одну нераспознанную кровоточащую язву дивертикула Меккеля.
а) Типичный болезненный абдоминальный синдром. Наиболее ясный случай: юноша, мальчик, начинает чувствовать боль в слегка припухающих сочленениях
Основные задачи при лечении заболеваний имеющие свойство распространяться по клетчаточным пространствам с образованием гнойных затеков
Гнойно-воспалительные заболевания (ГВЗ) представляют собой как отдельные, так и осложнения разных заболеваний и операций. Терапия у таких больных - это трудная и сложная проблема, которая формируется из нижеприведенных основных целей: 1) своевременное адекватное выполнение хирургической операции; 2) конкретная антимикробная терапия; 3) действенное лечение направленное на немедленное выведение яда из организма или его обезвреживание; 4) терапия с помощью иммуномодуляторов и общеукрепляющих препаратов; 5) возобновление повреждённых возможностей частей тела определённых форм и конструкций и аппаратов.
Хирургическому лечению отводится отдельное значение в комплексном восстановлении функций организма людей с гнойными процессами, ибо какая либо иная терапия не приведет к успеху, в том случае есть не будет вовремя устранён или вскрыт и дренирован источник экссудативного inflammatio. Закон "отца медицины": "Ubi pus ibi evacua" - не лишился своей значимости до сегодняшнего дня, невзирая на применение антибактериальных действенных препаратов, мощной дезинтоксикационной, иммуностимулирующей терапии.
Обязательность проведения хирургического вмешательства и значимость его для больного устанавливаются тем, что в очаге экссудативной реакции тканей на повреждение, где есть некротизированные клетки, экссудат, грануляционный вал, окружающий область повреждения тканей, capsula purulenta абсцесса, малоэффективны антибиотики, искусственные антисептики, воздействие агентов физической природы на бактерии, так как совокупность микроорганизмов, имеющихся у людей на коже, слизистых и т.д. закрыта для их действия. Отмершие совокупности клеток оказываются средой в котором обитаюти ресурсом энергии для микробов. Точное проведение хирургического вмешательства при ГЗ нереально без точного представления об характеристиках анатомического склада органа, знания местоположении и путей распределения гноя. Все это предопределяет подбор наиболее приемлемого оперативного подхода, разрезания скоплений гноя и соответствующего обстоятельствам дренирования.
назад далее