Мне этот признак пять раз давал следующее указание: больная, у которой опухоль—при полном покое и подо льдом—вместо того, чтобы уменьшаться, образует выпуклость с одной стороны живота, вдоль пупартовой связки, страдает вероятно, не сальпингитом, а внематочной беременностью. Но у больной, не лихорадящей, с лейкоцитозом в 6 000 белых шариков, у которой были метроррагии и у которой ее врач, превосходный гинеколог, находил, что опухоль все увеличивается, несмотря на пузырь со льдом, а родные плохо понимали причину колебаний и откладывания операции, «если есть подозрение на внематочную беременность», я нашел гонококковый пиосальпинкс и кисту широкой связки с той же стороны величиной с мандарин.
Я часто заставлял делать анализ крови. В общем есть некоторое разногласие между физическими признаками и лейкоцитарной формулой. Если имеется большая «опухоль» сбоку или позади матки, то в случае сальпингита лейкоцитоз бывает более высоким
Лечение пациентов с гнойно-воспалительными заболеваниями
Процессы имеющие свойство распространяться по клетчаточным пространствам с образованием гнойных затеков являются как независимыми, так и осложнениями иных нарушений и операций. Терапия у этих больных является тяжёлой и многообразной проблемой, которая складывается из следующих первостепенных задач: 1) своевременное правильное выполнение хирургической операции; 2) целенаправленное лечение с помощью антимикробных средств; 3) эффективное лечение направленное на немедленное выведение яда из организма или его обезвреживание; 4) терапия с помощью иммунотропных и активизирующих препаратов; 5) возобновление расстроенных функциональностей составляющих организма и его аппаратов.
Хирургической операции оставляется отдельная роль в общей терапии пациентов с ГЗ, ибо никакая другая терапия не приведет к удачному исходу, в том случае есть не будет своевременно вырезан или разрезан и освобождён центр гнойного воспаления. Принцип "отца медицины": "Ubi pus ibi evacua" - не утратил своего смысла до наших времён, несмотря на применение антимикробных отличающихся высокой эффективностью средств, активной дезинтоксикационной, иммунной терапии.
Необходимость осуществления оперативного вмешательства и его значение для больного устанавливаются тем, что в очаге экссудативной реакции тканей на повреждение, где имеются погибшие ткани, экссудат, грануляционный вал, который очерчивает зону повреждения тканей, гнойная оболочка нарыва, малоэффективны антибиотики, химические антисептики, воздействие агентов физической природы на бактерии, так как микрофлора закрыта для их воздействия. Девитализированные ткани становятся средой в котором обитаюти продуктом питания для микробов. Точное проведение оперативного вмешательства при гнойных инфекциях невозможно без точного представления об анатомических характеристиках частей организма, осведомлённости о размещении и средствах разнесения экссудата. Все это определяет избрание щадящего хирургического подхода, разрезания экссудативных скоплений и адекватного промывания.
назад далее